妊娠GIST患者服用伊马替尼对胎儿可能会有损害,所以妊娠妇女需要避免服用伊马替尼。伊马替尼及其代谢物均可通过乳汁分泌,建议服用伊马替尼的哺乳期妇女停止母乳喂养,并在停服伊马替尼至少1月后考虑开始哺乳。 轻、中度肝功能异常的患者无需调整伊马替尼剂量,重度肝损害(总胆红素高于正常值上限的3~10倍)的患者,伊马替尼剂量应下调25%。 轻度肾功能损害的患者伊马替尼须减量,伊马替尼剂量不大于600 mg/d ;中度肾功能损害患者伊马替尼日剂量不应大于400mg/d,另外伊马替尼应在起始剂量基础下调50%;目前暂无重度(肌酐清除率小于20ml/min) 肾功能损害患者服用伊马替尼的相关数据,严重肾功能损害的患者须警惕伊马替尼的使用。 高血压患者如果在服用二氢吡啶类钙拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平, 非洛地平、尼群地平等),和伊马替尼合用可能会增加二氢吡啶类钙拮抗剂的血药浓度,也可能会增加不良反应发生的风险,应警惕足部水肿、直立性低血压等,可以咨询医生进行降压药剂量的调整。 高血脂患者在服用他汀类降脂药的同时服用伊马替尼可能会增加肝酶异常和肌病的风险,在不能避免合用时,可选择药物相互作用少的药物,比如瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀进行替代治疗。 参考资料: 1. 陶凯雄, 张鹏. GIST精准诊疗与全程化管理.2018.P77, P79.妊娠或哺乳期GIST患者使用伊马替尼的注意事项
肝、肾功能异常GIST患者使用伊马替尼的注意事项
高血压高血脂GIST患者使用伊马替尼的注意事项